(подається мовою оригіналу)
На днях состоялся круглый стол Комитета по медицинскому праву АЮУ при поддержке Общественного совета при Минздраве и проекта «Доступ к правосудию и правовой осведомленности в Украине» на тему «Доступ граждан к медицинской помощи и лекарственным средствам в условиях реформирования системы здравоохранения».
Участники круглого стола, рассуждая о реформе в области здравоохранения, отмечают несоответствие ряда норм и практики. К примеру, было возбуждено уголовное дело относительно не предоставления медицинской помощи. Обстоятельства дела следующие – врачи не смогли приехать на вызов и соответственно предоставить необходимую помощь в связи с тем, что хотя у больницы на балансе и числится автомобиль, однако, он находится в нерабочем состоянии. Кроме того, пресловутая норма о доезде за 20 минут не особо реальна в условиях украинских дорог.
Недовольство нарастает и среди медработников, которым поставлены не совсем адекватные условия труда.
В комментарии Елена Беденко-Зваридчук, председатель Комитета по медицинскому праву АЮУ, директор «ЮК «МедАдвокат», напоминает, что в 2011 г. были приняты два ключевых закона, давшие старт медицинской реформе:
– Закон «О внесении изменений в Основы законодательства Украины о здравоохранении относительно усовершенствования оказания медицинской помощи» (далее – изменения в Основы). Данными изменениями предусмотрено, что сеть государственных и коммунальных учреждений здравоохранения формируется с учетом потребностей населения в медицинском обслуживании, необходимости обеспечения надлежащего его качества, своевременности, доступности, эффективного использования материальных, трудовых и финансовых ресурсов.
– Закон «О порядке проведения реформирования системы здравоохранения в Винницкой, Днепропетровской, Донецкой областях и г. Киеве» (далее – Закон о медреформе), которым предусмотрена отработка на базе пилотных регионов основных подходов к реформированию системы здравоохранения, их мониторинг и оценку для дальнейшего распространения на всю территорию Украины.
Критическое отношение к реформе
Внедрение медицинской реформы в том виде, в котором она была предложена населению Украины, преимущественно не поддерживается ни пациентами, ни медицинскими работниками, ни общественными организациями. Даже представители международных организаций в сфере здравоохранения достаточно скептически относятся к медицинской реформе в таком виде, в котором она проводится.
Профильные общественные организации, отмечают ряд проблем, которые возникли в процессе внедрения медицинской реформы, а именно:
1. Недостаточное количество создаваемых медицинских учреждений либо неудобное расположение таких учреждений взамен тех, которые закрываются;
2. Проблемы с обеспечением кадрами;
3. Недостаточное укомплектование медицинским оборудованием, изделиями медицинского назначения;
4. Недостаточное укомплектование техникой, расходными материалами, подключение к сети Интернет;
5. Разработка норм оказания медицинской помощи без учета украинских реалий. Например, при разработке норм оказания неотложной помощи и приведения времени доезда бригады к пациенту к европейским стандартам не учитывались состояние дорог, машин скорой помощи и менталитет украинских водителей;
6. Недостаточная информационная кампания относительно проводимой реформы (зачастую, украинцы не знают, куда они могут обратиться за медицинской помощью кроме неотложной и экстренной);
7. Недостаточное финансирование фонда оплаты труда;
8. Отсутствие четкого регламента работы медицинских работников, социальной и правовой защищенности;
9. Ограничение финансирования медицинского сектора вообще и процесса реформирования в частности;
10. Необходимость в разработке новых нормативных документов на уровне подзаконных актов для обеспечения санитарных, строительных, противопожарных норм для открывающихся медицинских учреждений, а также, разработка нормативных актов, обеспечивающих порядок предоставления медицинской помощи, направления пациентов в медицинские учреждения высшего уровня и т.д.
Законодательные инициативы
Г-жа Беденко-Зваридчук обращает внимание на 5 законодательных инициатив, которые призваны внести изменения в существующие нормативные акты, и находятся на рассмотрении в Комитете ВР по вопросам здравоохранения, а именно:
1. Проект Закона о внесении изменений в Закон «О порядке проведения реформирования системы здравоохранения в Винницкой, Днепропетровской, Донецкой областях и г. Киеве» относительно стимулирования привлечения инвестиций в сферу здравоохранения (№ 1104 от 17.12.2012г.);
2. Проект Закона о признании утратившим силу Закона «О порядке проведения реформирования системы здравоохранения в Винницкой, Днепропетровской, Донецкой областях и г. Киеве» (№ 2424 от 01.03.2013г.);
3. Проект Закона о внесении изменений в некоторые законодательные акты Украины по совершенствованию реформирования системы здравоохранения (№ 2661 от 29.03.2013г.);
4. Проект Закона о внесении изменений в Закон «О порядке проведения реформирования системы здравоохранения в Винницкой, Днепропетровской, Донецкой областях и г. Киеве» (относительно сохранения существующей сети государственных и коммунальных учреждений здравоохранения) – (№ 2898 от 19.04.2013г.);
5. Проект Закона о признании утратившим силу Закона «Об экстренной медицинской помощи» и внесении изменений в некоторые законодательные акты Украины в сфере реформирования системы здравоохранения (№ 2907 от 22.04.2013г.).
Влияние на юридическую практику
Открытие центров первичной медико-санитарной помощи, амбулаторий семейной медицины сопровождается получением разрешительной документации – различных разрешений и лицензии на проведение медицинской практики. Также, вновь открытому учреждению необходимо разработать внутренние нормативные документы, которые в последующем будут регулировать работу этого учреждения. Посему, юристы получили возможность предоставить больше консалтинговых услуг по получению лицензий, разработке внутренней нормативной документации, соответственно, увеличить свой опыт и получить прибыль.
С другой стороны, несогласные с проведением медицинской реформы граждане, в частности, с закрытием медицинских учреждений в районах и сельской местности, стали подавать иски в суды. Квалифицированная юридическая помощь в судебном процессе также оказалась востребованной. Конечно, судебные процессы не являются массовыми, но, нередко, с резонансом в общегосударственных СМИ. Медицинские работники, возмущенные процессом реформирования и связанными с ним процессами, например, искусственно создаваемыми условиями для удержания части дополнительных выплат к зарплате, также готовы подавать иски в суд.
В общем, можем констатировать тенденцию к увеличению потребности в консалтинговых юридических услугах среди медицинских учреждений и медицинских работников. Однако, в настоящий момент существует проблема с финансированием затрат на юридические услуги бюджетными медицинскими учреждениями. Поэтому, большая часть руководителей открываемых медицинских учреждений не в состоянии получить необходимую консультативную помощь.
